종합병원 vs 대형병원, 정확한 개념의 차이점

흔히 일상생활에서 ‘종합병원’과 ‘대형병원’이라는 용어를 섞어서 사용하지만, 법적인 분류와 일반적인 인식 사이에는 명확한 차이가 있습니다.

가장 중요한 차이점은 ‘종합병원’은 법적 요건을 갖춘 의료기관의 종류이고, ‘대형병원’은 규모가 큰 병원을 통칭하는 일반적인 용어라는 점입니다.

종합병원 대형병원 차이점 — ‘종합병원‘은 법적 요건을 갖춘 의료기관의 종류이고, ‘대형병원‘은 규모가 큰 병원을 통칭하는 일반적인 용어

종합병원 (법적 용어)

의료법 제3조에 따라 일정한 시설과 인력을 갖춘 병원을 말합니다. 우리가 흔히 ‘2차 의료기관’이라고 부르는 곳들이 여기에 해당합니다.

병상수

100개 이상의 병상(입원실)을 갖춰야 합니다.

진료과목

100~300병상 : 내과·외과·소아청소년과·산부인과 중 3개, 영상의학과, 마취통증의학과, 진단검사의학과(또는 병리과)를 포함한 7개 이상의 진료과목
300병상 초과 : 위 과목들에 정신건강의학과, 치과를 포함한 9개 이상의 진료과목

인력

각 진료과목 마다 전속 전문의를 반드시 두어야 합니다.

종합병원과 상급종합병원의 차이점

종합병원과 상급종합병원은 모두 규모가 큰 의료기관이지만, 법적 지정 기준과 환자가 부담해야 하는 진료비, 그리고 중증도 면에서 큰 차이가 있습니다.

현재 대한민국 의료법과 보건복지부 지침(2024~2026년 제5기 기준)을 바탕으로 주요 차이점을 정리해 드립니다.

주요 차이점 요약

구분	종합병원(2차 의료기관)	상급종합병원(3차 의료기관)
개념	100병상 이상을 갖춘 일반적인 대형병원	중증 질환 전문 치료를 위해 보건복지부가 별도 지정한 병원
진료과목	7개 또는 9개 이상	20개 이상 필수 (전문인력 기준 엄격)
주요 환자	일반 수술 및 입원이 필요한 환자	암, 뇌졸중 등 중증·희귀질환 환자
진료비	상대적으로 저렴함 (본인부담금 40~50%)	가장 비쌈 (본인부담금 60%, 종별가산율 높음)
이용 조건	예약 후 바로 방문 가능	진료의뢰서(소견서) 지참 필수

지정 요건 및 전문성

종합병원 : 100개 이상의 병상을 갖추고 필수 진료과목(내과, 외과, 소아과 등)을 운영하면 됩니다.
상급종합병원 : 종합병원 중에서 엄격한 심사를 거쳐 3년마다 재지정됩니다. 전체 입원 환자 중 중증 질환자(전문진료질병군) 비율이 34% 이상이어야 하며, 의사 1인당 환자 수, 전담 전문의 배치 등 인적·물적 기준이 매우 높습니다.

환자가 부담하는 진료비 (가산율)

병원 규모에 따라 건강보험이 적용되는 진료비에 추가로 붙는 ‘종별가산율’이 다릅니다.

종합병원 : 가산율 약 10% 내외 (병원급 5% 대비 높음)
상급종합병원 : 가산율 15% (2024년 개편 기준). 또한, 외래 진료 시 환자가 직접 부담하는 비율이 60%에 달해 가장 비쌉니다.

의료전달체계 (진료의뢰서)

종합병원 : 동네 의원을 거치지 않고 바로 방문해도 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다.
상급종합병원 : 1·2차 의료기관(의원이나 일반 종합병원)에서 발급한 ‘진료의뢰서’ 없이 바로 방문하면 진료비 전액을 본인이 부담해야 하거나 보험 혜택을 받지 못할 수 있습니다. (단, 응급환자, 분만, 가정의학과 등 예외 상황 제외)

왜 상급종합병원을 따로 두나요?

모든 환자가 대학병원 같은 큰 병원으로만 몰리면, 정작 수술이 급한 위중한 환자들이 치료 시기를 놓칠 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 경증 환자는 동네 병원(1차)이나 종합병원(2차)에서, 중증 환자는 상급종합병원(3차)에서 진료받도록 시스템을 나누어 놓은 것입니다.

대형병원 (일반적 용어)

법적으로 ‘대형병원’이라는 명칭은 없으나, 보통 다음의 두 가지 경우를 대형병원이라 부릅니다.

상급종합병원 (3차 의료기관) : 종합병원 중에서 보건복지부가 지정한 가장 높은 등급의 병원입니다. 난도가 높은 중증 질환을 전문적으로 다루며, 전국에 약 40~50개(서울대병원, 아산병원 등)가 지정되어 있습니다. 진료비가 더 비싸고, 원칙적으로 1~2차 병원의 ‘진료의뢰서’가 있어야 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다.
대학병원 : 의과대학 학생들의 교육과 실습을 겸하는 대규모 병원을 의미합니다. 대부분 상급종합병원에 해당하지만, 규모가 큰 일반 종합병원인 경우도 있습니다.

요약

모든 대형병원(상급종합병원)은 종합병원이지만, 모든 종합병원이 우리가 생각하는 대학병원 수준의 ‘대형병원’은 아닙니다.